4-я неделя беременности
Ваш малыш все еще очень мал. В этом возрасте его рост может составлять от 0,36 до 1 мм. Иначе говоря, он меньше половины буквы "о".

Пока что ваша беременность совершенно не заметна на глаз. Вы не прибавили в весе, фигура у вас тоже не изменилась.

Плод находится на самой ранней стадии развития, но в нем уже происходят большие изменения. Имплантированная бластоциста погрузилась глубже в слизистую оболочку матки, и начала формироваться амниотическая полость. Здесь будет формироваться плацента и сосудистая сеть, содержащая материнскую кровь.

Зародышевые листки

Начинают формироваться различные пласты клеток. Эти пласты, называемые также зародышевыми листками, со временем превратятся в различные части пола и органы вашего малыша. Существует три главных зародышевых листка - эктодерма, эндодерма и мезодерма. Эктодерма превратится в нервную систему (включая и головной мозг), кожу и волосы. Эндодерма станет оболочкой кишечного тракта, печенью, поджелудочной и щитовидной железами. Из мезодермы получится скелет, соединительные ткани, кровеносная система, уригенитальная система и большая часть скелетных и гладких мышц.

Желтое тело

Когда после овуляции яйцеклетка покидает яичник, на месте лопнувшего фолликула образуется так называемое желтое тело (corpus luteum). Выглядит желтое тело как маленький пузырек или мешочек с жидкостью на стенке яичника. В нем происходит быстрое развитие кровеносных сосудов для продуцирования гормонов, таких как прогестерон, необходимых для поддержки беременности на ранних стадиях, до отделения плаценты.

Зрелое желтое тело обычно имеет от 1 до 3 см в диаметре, но может быть и больше. Его образование может сопровождаться болью. Может сформироваться даже киста. Если она лопнет, то опять-таки причинит боль и вызовет внутреннее кровотечение. Иногда требуется даже хирургическое вмешательство.

Роль желтого тела до сих пор обсуждается медиками. Считается, что особенно она важна на первых неделях беременности, поскольку желтое тело выполняет функцию железы, вырабатывающей прогестерон. Позднее, на 8-12-й неделях беременности, эту функцию возьмет на себя плацента. Желтое тело живет в течение примерно шести месяцев беременности, хотя в отдельных случаях нормально функционирующее желтое тело живет и полный срок беременности. Известны случаи нормального завершения беременности после удаления желтого тела из-за лопнувшей кисты всего на 20-й день после менструации, то есть примерно в период имплантации.

5-я неделя беременности

Ваш малыш все еще не подрос, его рост составляет 1,25 мм.

На этой неделе у малыша еще только начинаются формироваться сердце, центральная нервная система (головной мозг), мышцы и кости. В течение этой недели сформируется основа его скелета.

Диагностика беременности

В последнее время тесты на беременность стали вполне совершенными, что делает все более распространенной диагностику беременности. Анализ основан на обнаружении ХГ - хорионического гонадотропина человека. Этот анализ может дать положительный результат еще до того, как вы заметите отсутствие очередного менструального цикла! Ряд анализов может дать положительный результат (установить беременность) всего через 10 дней после зачатия. Однако лучше убедиться в зачатии по отсутствию менструации, чем тратить нервную энергию и деньги на анализ, будь то в условиях клиники или на дому.

Признаки и симптомы беременности

Помимо данных анализа фактическим подтверждением беременности может служить также ультразвук. Ультразвуковое обнаружение биений сердца эмбриона возможно через 3-6 недель после зачатия. Непосредственное прослушивание биений сердца плода возможно не ранее чем через 10 недель после зачатия (на 12-й неделе беременности). Почувствовать шевеления плода можно обычно только примерно на 18-й неделе беременности.

Какие признаки и симптомы беременности вы обнаружите прежде всего? У разных женщин они различны, и время их проявления тоже варьируется в широких пределах. У вас не начался очередной менструальный цикл. Это может о чем-то сказать вам, а может и нет. В большинстве случаев внезапное прекращение менструаций, до этого регулярных, служит надежным признаком беременности.

Тошнота и рвота

Еще один ранний симптом беременности - тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой. Ее часто называют тошнотой беременных, а проявляется она обычно по утрам и усиливается днем, во время активных занятий. Этот симптом начинает проявляться обычно на 6-й неделе беременности и постепенно усиливается вплоть до конца первого триместра (13 недель).

Многие женщины испытывают тошноту, но она редко становится настолько серьезной, чтобы потребовалось медицинское вмешательство. Однако порой она переходит в стадию неукротимой рвоты беременных и может вызвать дефицит питательных веществ в организме. В таком случае женщина должна лечь в больницу, где ей будут внутривенно впрыскивать лекарства от тошноты.

Пока что нет абсолютно эффективных лекарств от тошноты и рвоты беременных, хотя некоторые средства могут принести облегчение. Прежде всего нужно есть небольшими порциями, с частыми интервалами и избегать пищи с неприятными запахами.

Это исключительно важный период в развитии вашего малыша, поэтому не стоит принимать лекарства, травы и разного рода "проверенные средства" от тошноты, если ни вы, ни ваш врач не знаете, как они действуют на беременных. Постарайтесь досконально узнать действие препарата прежде, чем начнете принимать его.

Другие изменения, которые вы можете заметить

На ранней стадии беременности может ощущаться тяга к учащенному мочеиспусканию. Она может продолжаться в течение всего срока беременности и стать особенно раздражающей перед самыми родами, поскольку матка увеличивается и оказывает давление на ваш мочевой пузырь.

Вы можете заметить изменения в груди. Обычно это проявляется как покалывание или раздражение в груди или сосках. Вы можете также заметить потемнение околососковых кружков или вздутие желез вокруг сосков.

Уже долгое время вторичным признаком беременности считается повышенный аппетит. Сам по себе аппетит в отношении определенного продукта еще не говорит о беременности, но в сочетании с другими признаками может свидетельствовать о зачатии.

Еще один ранний симптом беременности - повышенная утомляемость. Этот очень распространенный симптом может продолжаться весь период беременности. Принимайте витамины и другие лекарства, прописанные вашим врачом.

--------------------------------------------------------------------------------

8-я неделя беременности
На 8-й неделе беременности длина вашего малыша от макушки до копчика составляет 1,4-2 см, то есть он размером уже не с горошину, а с боб.

ваш малыш

Ваш малыш в эти недели продолжает быстро расти и развиваться. На лице появились веки. Выделился кончик носа. Формируются внутреннее ухо и ушные раковины.

В сердце уже присутствуют и работают клапаны аорты и легочной артерии. Каналы, ведущие от трахеи к функционирующей части легких, называемые бронхами, разветвились подобно кроне дерева. Главная артерия тела стала длиннее.

Уже различимы локти, руки и ноги заметно удлинились. Руки согнуты в локтях и охватывают сердце. Лучи пальцев скоро станут фалангами кистей. На ногах тоже заметны такие же лучики.

Изменения в матке

До беременности ваша матка была размером с кулак. Когда плоду 6 недель, она уже больше напоминает грейпфрут. Поскольку матка растет, вы можете почувствовать спазмы и даже боль в нижней части живота или в боках. Некоторые женщины ощущают натяжение или сокращения матки.

Матка сокращается весь период беременности. Если вы не ощущаете этого, не стоит волноваться. Однако если сокращения сопровождаются кровотечениями из влагалища, это может свидетельствовать об угрозе выкидыша.

Раздражение седалищного нерва

Многие беременные женщины время от времени испытывают мучительную боль в ягодицах, нижней части спины или в бедрах. Это так называемое раздражение седалищного нерва, который проходит позади матки в ноги. Считается, что эта боль вызвана давлением расширяющейся матки.

Наилучший способ облегчить эту боль - лежать на противоположном боку. Этим уменьшается давление матки на нерв.

9-я неделя беременности

Длина малыша от макушки до копчика составляет 2,2- 3 см. Это уже размер средней величины оливки.

В это время продолжают формироваться органы и системы вашего ребенка. Этот процесс называется органогенез. Если бы вы могли заглянуть внутрь матки, то заметили бы много изменений в ребенке.

Руки и ноги ребенка удлинились. Кисти рук согнуты в запястьях и находятся около сердца. Пальцы рук слегка удлинились и стали толще в местах, где скоро образуются подушечки. Ступни ног заметно удлинились. Уже хорошо различимы ноги, на них сформировались пальчики. Длина от макушки до копчика 25 мм.

Голова постепенно приобретает привычные очертания, развивается шея. Веки почти закрывают глаза. Ушные раковины уже хорошо различимы.

Ваш ребенок начинает менять положение тела и конечностей. Эти движения можно обнаружить ультразвуком.

В целом ребенок уже больше похож на человеческое существо, хотя и чрезвычайно маленькое. Пока что невозможно определить, мальчик это или девочка. Внешние половые органы (гениталии) пока совсем крошечные, и их нельзя будет "рассмотреть" еще несколько недель.

Увеличение веса

Большинство женщин очень живо интересуются своим весом во время беременности и периодически взвешиваются. Как ни странно это может показаться, прирост веса вашего тела крайне важен для нормального развития ребенка. Даже если прирост веса пока еще невелик, ваше тело все равно меняется.

Изменения в вашем теле - увеличение матки, тканей груди, объема крови и лимфатической жидкости - дают наибольший прирост веса. Для обеспечения жизни плода ваш организм накапливает питательные вещества, от этого и увеличивается объем крови и лимфы. Одна из причин накопления в организме жиров - подготовка к кормлению ребенка молоком.

Как распределен прирост веса беременной женщины

Питательные вещества (жиры, белки и др.) - 3,17 кг
Лимфатическая жидкость - 1,81 кг
Увеличение груди - 0,91 кг
Увеличение матки - 0,91 кг
Ребенок - 3,40 кг
Околоплодные воды - 0,91 кг
Плацента (ткань, соединяющая мать и ребенка и обеспечивающая поступление питательных веществ и отток продуктов жизнедеятельности) - 0,68 кг

Увеличение объема крови

Одно из самых интересных изменений в вашем организме происходит в кровеносной системе. Объем циркулирующей крови во время беременности увеличивается весьма существенно - примерно на 45-50 процентов по отношению к нормальному объему. Однако эта величина у разных женщин может быть различной.

Увеличение объема крови связано с необходимостью обеспечения ею растущей матки. Причем объем крови эмбриона, которая циркулирует отдельно, не растет.

Увеличенный запас крови защищает вашего ребенка от воздействия нежелательных эффектов, когда, например, вы ложитесь или встаете, а в последующем он сыграет свою роль во время родов, когда вы потеряете часть крови.

Увеличение объема крови начинается в первом триместре, наибольшего размаха достигает во втором триместре и продолжается в третьем. Кровь состоит из жидкости (плазмы) и клеточных элементов (красных кровяных телец и белых кровяных телец). И плазма, и клеточные элементы играют важную роль в организме. Их объем увеличивается не в равных пропорциях. Обычно сначала возрастает объем плазмы, а затем - красных кровяных телец. Именно образованием новых красных кровяных телец и объясняется увеличение потребности организма в железе.

Отношение числа красных кровяных телец к количеству плазмы - это гематокритное число, или гемакторий, иногда называемое концентрацией гемоглобина. Оно используется в качестве меры анемии. У женщин оно обычно лежит в пределах от 37 до 44. Хотя во время беременности увеличивается количество как плазмы, так и красных кровяных телец, плазма образуется быстрее. Это часто становится причиной уменьшения гематокритного числа и может привести к анемии, называемой анемией беременных. Если гематокритное число опускается ниже 37, это означает анемию. Анемия беременных проявляется в повышенной утомляемости, головокружениях, общей слабости.

Анемия

С анемией во время беременности связывают смертность женщин при родах. Большая потеря крови при родах для таких женщин очень опасна. Кроме того, с анемией связывают повышенный риск преждевременных родов и мертворождения (перинатальной смерти).

Во время родов женщина в среднем теряет 450 мл крови. Это количество может удвоиться при кесаревом сечении. Поэтому крайне важно избавиться от анемии ко времени родов. В противном случае, при сильной анемии вы окажетесь в серьезной ситуации, возможно, потребуется даже переливание крови.

Поступление в организм железа

Употребление железа в пище (шпинат, печень), пренатальных витаминов или железосодержащих таблеток крайне важно во время беременности. Если железо принимается в форме таблеток, обычная рекомендуемая доза составляет 60 мг в день; такое же количество железа содержится в пренатальных витаминах. Однако женщины, страдающие анемией, должны удвоить эту дозу. Обсудите этот вопрос со своим врачом. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением! Если железо не будет усвоено организмом, это может вызвать расстройство желудка или, напротив, запор.

12-я неделя беременности
Ваш ребенок весит сейчас от 8 до 14 г. Его длина от макушки до копчика составляет примерно 60 мм. Размер ребенка почти удвоился за последние три недели! Теперь длина плода - более надежный показатель развития, чем вес.

Средний прирост веса во время беременности составляет 11,4-15,9 кг. Быстрее всего вес возрастает в конце беременности. Если за прошедшие 12 недель вы прибавили от 1,8 до 3,6 кг, то это вполне нормально.

К концу 12-й недели ваша матка становится слишком большой, чтобы уместиться в тазобедренных костях. Вы можете ощущать ее над лобковой костью (лобковым сочленением). Матка обладает замечательным свойством растягиваться во время беременности. Она вернется к прежним размерам через несколько недель после родов. А сейчас она растет вверх, заполняя собой сначала тазобедренную область, а потом брюшную.

До начала беременности матка почти что твердая. Ее объем составляет всего 10 мл и даже меньше. В процессе беременности она превращается в сравнительно тонкостенный мышечный мешок, вмещающий в себе плод, плаценту и околоплодные воды. К концу беременности ее объем может достигать 5-10 л. Таким образом, ее емкость увеличивается в 500 и даже в 1000 раз!

Вес матки также меняется. Если до беременности он равен примерно 70 г, то после родов - 1100 г.

Рост стенки матки в первые несколько месяцев беременности стимулируется двумя гормонами - эстогеном и прогестероном. Позднее стенки матки растягиваются и становятся тонкими под давлением роста ребенка и плаценты.

ваш малыш
После 12-й недели новые органы уже не образуются, но уже имеющиеся продолжают расти и развиваться.

На 12-й неделе можно услышать сердцебиение ребенка с помощью специального прибора (не стетоскопа), который называется допплер. Он усиливает звук сердцебиения достаточно, чтобы его можно было услышать.

Скелет ребенка, который начал развиваться раньше, теперь находится в фазе оссификации - образования костного вещества. Пальцы рук и ног разделились, ногти продолжают расти. На теле появляются отдельные признаки волос. Внешние половые органы достаточных размеров, чтобы уверенно определить пол ребенка.

Желудочно-кишечная система (тонкая кишка) уже способна сокращаться и проталкивать через себя пищу. Она может активно поглощать глюкозу и сахар.

Гипофиз у основания черепной коробки начинает вырабатывать множество гормонов. Гормоны - это биологически активные химические вещества, вырабатываемые в одних частях тела и воздействующие на другие. Гормоны подразделяются на гормоны роста, кортикотропные гормоны (АКТГ), пролактин, лютенизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ).

Продолжает развиваться нервная система. Ваш ребенок начинает шевелиться, но вы, возможно, почувствуете это только через месяц или два. Локальная стимуляция плода может заставить его прищуриться, открыть рот, пошевелить пальцами рук или ног.

Объем околоплодной жидкости неуклонно возрастает. Сейчас он составляет 50 мл. Пока что эта жидкость напоминает плазму (неклеточную часть) вашей крови, за исключением того, что в ней гораздо ниже содержание белка.

Это следует знать!
Конец первого триместра

Конец 12-й недели знаменует собой и конец первого триместра. Вздохните спокойно. Теперь вы можете услышать биение сердца своего ребенка. Кроме того, главные страхи позади, поскольку выкидыши, как правило, случаются только до 12-й недели.

--------------------------------------------------------------------------------

15-я неделя беременности

На 15-й неделе беременности длина плода от макушки до копчика составляет 9,3-10,4 см, а вес около 50 г. По размеру он похож на мяч для гандбола.

ваше тело
Теперь вы уже можете нащупать матку на уровне 7-10 см ниже пупка. Ваша беременность еще не так бросается в глаза посторонним, если вы носите обычную верхнюю одежду для улицы. Но ее уже невозможно скрыть, если вы наденете купальник.

Еще слишком рано, чтобы ощущать движения ребенка, но через неделю-другую вы их почувствуете!

ваш малыш
Быстрый рост вашего ребенка продолжается. Кожа у него еще очень тонкая, сквозь нее можно видеть кровеносные сосуды. Тонкие волосики, так называемые пушковые волосы (lanugo hair) покрывают все его тело.

В это время ребенок уже может сосать свой большой палец. Это обычно хорошо видно при ультразвуковом обследовании. Глаза продолжают сдвигаться к середине лица, но все еще широко расставлены.

Продолжают развиваться ушные раковины, они теперь больше похожи на нормальные уши. В целом ребенок приобретает все более привычные человеческие черты.

Кости уже сформировались и становятся все прочнее благодаря накоплению кальция (процесс образования костного вещества называется оссификация). Если сейчас провести рентгеновское просвечивание, то можно будет увидеть скелет ребенка.

16-я неделя беременности
На этой неделе длина плода достигает 11-11,5 см, а вес - около 80 г.

ваше тело
Ваш малыш растет, увеличиваются в размерах матка и плацента. Шесть недель назад матка весила 140 г, а теперь ее вес составляет примерно 250 г. Объем околоплодной жидкости, в которой плавает малыш, увеличивается до 250 мл. Вы можете нащупать матку на расстоянии 7,5 см ниже пупка.

ваш малыш
У малыша на головке появился симпатичный пушок. От живота отходит пуповина. Теперь она прикреплена на теле плода ниже, чем раньше. Хорошо сформированы ноготки. Ножки стали длиннее, чем ручки. Малыш уже шевелит ими. При проведении УЗИ на экране монитора можно видеть движения плода. Возможно, вы уже чувствуете их. А если нет - не огорчайтесь. Обычно первые движения, или шевеления, плода происходят между 16-й и 20-й неделями беременности: у всех женщин по-разному. К тому же один ребенок может быть более активным, а другой - менее. Даже у одной матери при разных беременностях сроки первых шевелений различны.

На что похожи первые шевеления малыша? Многие сравнивают эти ощущения с пузырьками воздуха или трепетанием. Часто вы даже не сразу понимаете, что это шевелится ребенок. И только через несколько дней до вас доходит, что это дает о себе знать ваш малыш.

Определение альфа-фетопротеина
При росте малыша в его организме вырабатывается белок альфа-фетопротеин. Вместе с мочой плода он выделяется в околоплодную жидкость и оттуда, проникая через плодные оболочки, попадает в кровь матери. Правда, в околоплодной жидкости содержание альфа-фетопротеина намного выше, чем в вашей крови.

Количество альфа-фетопротеина в околоплодной жидкости измеряют при амнеоцентезе, а в крови матери - при анализе крови.

Анализ крови на содержание альфа-фетопротеина проводят на 16-18-й неделе беременности. Время анализа должно быть выбрано очень точно, с учетом гестационного возраста и веса матери.

Повышенное содержание альфа-фетопротеина может свидетельствовать о таких пороках развития плода, как расщепление позвоночных дуг или анэнцефалия - серьезные нарушения в центральной нервной системе. Некоторые ученые обнаружили связь между низким уровнем альфа-фетопротеина и болезнью Дауна. Раньше это заболевание можно было распознать только при помощи амниоцентеза. Теперь же болезнь Дауна можно определить на ранних сроках беременности по анализу крови матери.

Если при анализе крови содержание в ней альфа-фетопротеина оказалось выше или ниже нормы, врач назначит дальнейшие исследования, возможно, амниоцентез. С помощью УЗИ также можно диагностировать расщепление позвоночных дуг и анэнцефалию и определить точный срок беременности.

Анализ крови на содержание альфа-фетопротеина не входит в число обязательных, хотя в некоторых штатах его делают всем беременным. Если вам его не назначили, попросите врача все-таки сделать этот анализ. Для вас он не представляет серьезной опасности, а сказать о росте и развитии малыша может очень много.

Несовместимость крови матери и плода
Уже при первых посещениях гинеколога вам сделали анализы на определение группы крови - О, А, В, АВ - и резус-фактора - положительного или отрицательного. Эти данные имеют очень большое значение для развития вашего малыша. Если у вас резус-фактор положительный, то вам не о чем беспокоиться. А вот если отрицательный, то возможно возникновение резус-несовместимости крови.

Если у вас кровь резус-отрицательна и вам раньше делали переливание крови либо вводили препараты на основе крови, то, возможно, произошла сенсибилизация вашего организма, то есть вы стали чувствительны к резус-фактору. А это значит, что в вашей крови начнут вырабатываться антитела, совершенно безвредные для вас, но опасные для человека с резус-положительной кровью. Сенсибилизация происходит и в том случае, если у беременной женщины кровь отрицательна, а у плода положительна.

Если у малыша, как и у вас кровь резус-отрицательна, то ничего страшного не произойдет. Но если резус-фактор у ребенка положительный, то антитела из вашей крови, проникая через плаценту в кровь плода, начинают разрушать ее эритроциты. Это очень серьезное положение: оно вызывает тяжелую анемию, нарушения кровообращения. Ребенок может родиться с гемолитической болезнью.

Раньше у женщин с резус-отрицательной кровью дети погибали или рождались ослабленными и больными. К счастью, сейчас это осложнение можно предотвратить с помощью иммуноглобулина - препарата, полученного из крови человека. Если религиозные воззрения или культурные традиции не позволяют вам использовать кровь и ее продукты, посоветуйтесь по этому поводу с врачом и священником.

Инъекцию иммуноглобулином делают на 28-й неделе беременности. Ее повторяют в течение 72 часов с момента родов, если малыш родился с резус-положительной кровью. Если же кровь у него резус-отрицательна, то после родов иммуноглобулин не вводят. В этом случае вам не нужна была инъекция и на 28-й неделе, но тогда резус-фактор плода был неизвестен. Поэтому, чтобы не рисковать жизнью и здоровьем малыша, вам вводили иммуноглобулин.

Иммуноглобулин резус-отрицательным женщинам вводят и в случаях внематочной беременности, выкидыша, аборта, а также при выполнении амниоцентеза. Эти меры призваны оградить вас от возможности сенсибилизации и образования антител в крови. Помните: эти антитела опасны для вашего малыша.

Спать надо на боку
С развитием беременности вы замечаете, что вам стало трудно выбрать удобное положение для сна. Вот несколько советов по этому поводу.

Постарайтесь не спать на спине. Матка увеличивается в размерах, и при положении лежа на спине она начнет давить на такие важные кровеносные сосуды, как нижняя полая вена и аорта, которые проходят в брюшной полости. А это может снизить поступление крови к малышу и к некоторым органам вашего тела. Иногда беременным женщинам, когда они лежат на спине, даже трудно дышать.

Не советуем вам также спать на животе. В этом положении матка испытывает сильное давление, и чем полнее вы будете, тем труднее вам будет спать в такой позе.

Уже сейчас приучайтесь спать на боку. Это вам очень пригодится позже, на последних сроках беременности. Для удобства можете использовать подушки: подложите одну за спину, чтобы, если во сне перевернетесь на спину, вы не лежали бы на плоской поверхности. Другую подушку поместите между ногами или закиньте на нее ногу, располагающуюся сверху.

Постарайтесь выбрать удобную для сна позу уже сейчас. Со временем вам будет все труднее и труднее найти ее и приучиться спать в другом, чем до беременности, положении. Некоторые женщины признавались, что самым замечательным ощущением после родов для них было вновь спать на животе.

--------------------------------------------------------------------------------

18-я неделя беременности Ребенок растет, и его длина от макушки до копчика к 18-й неделе составляет в среднем от 12,5 до 14 см. Вес плода сейчас около 150 г.

ваше тело
Матка уже находится почти у пупка. Вы можете сами измерить ее. Положите руки на талию и нащупайте дно матки. Оно расположено на толщину двух пальцев ниже пупка, или около 2,5 см.

Сейчас матка размером со среднюю дыню. С начала беременности вы должны прибавить в весе от 4,5 до 5,8 кг. Если вы набрали больше, посоветуйтесь с врачом: возможно, вам придется обратиться к диетологу. Ведь впереди у вас больше половины беременности, и вы будете поправляться все больше и больше.

Конечно, во время беременности глупо садиться на диету, но вы обязательно должны контролировать потребление калорий. Ведь малыш получает питание из вашего организма, то есть из той пищи, которую едите вы. И это питание должно быть полноценным.

По прибавке в весе за время беременности можно судить о том, как растет ваш малыш. За весь период прибавка должна составить от 11 до 15,5 кг. Если вы наберете больше, вы будете тяжелее переносить беременность и вам труднее будет рожать. Кроме того, сбросить эти лишние килограммы потом вам будет очень нелегко.

ваш малыш
Темпы роста плода к этому времени немного замедляются. Но он продолжает расти и меняться.

Развитие сердечно-сосудистой системы

Сердечно-сосудистая система ребенка закладывается на ранних стадиях и развивается по мере роста плода.

Развитие сердца - процесс сложный. Уже на 3-й неделе со времени оплодотворения две трубки, соединяясь, образуют сердечную трубку - будущее сердце. Оно начинает биться на 22-й день после оплодотворения, или на 5-й неделе беременности. Уже на 5-6-й неделе его можно увидеть во время ультразвукового исследования.

Сердечная трубка разделена на части, которые впоследствии превращаются в сердечные камеры, называемые желудочками - правым и левым, и предсердия - тоже правое и левое. Это происходит между 6-й и 7-й неделей беременности.

На 7-й неделе начинает формироваться перегородка между предсердиями. Но до рождения ребенка в этой перегородке остается так называемое овальное отверстие. Благодаря ему кровь свободно циркулирует между предсердиями, минуя легкие. При рождении ребенка отверстие закрывается.

Между желудочками, расположенными под предсердиями, тоже образуется перегородка. Стенки желудочков образованы мускульной тканью. При ее сокращениях кровь перекачивается из левого желудочка в мозг и тело, а из правого - в легкие.

Одновременно с предсердиями и желудочками образуются и сердечные клапаны. Через них кровь наполняет сердце и уходит из него. Сердечные шумы как раз и вызваны тем, что кровь проходит через клапаны.

Малыш получает кислород от вас. Его кровь через пуповину поступает в плаценту, где и наполняется кислородом, содержащимся в материнской крови. Надо отметить, что кровь матери и кровь плода не смешиваются, хотя кровеносные сосуды подходят очень близко друг к другу.

От плаценты кровь малыша по пупочной вене возвращается обратно. Часть ее направляется к печени, а часть поступает в полую вену - большую вену, идущую к сердцу. В полой вене эта кровь смешивается с кровью, поступившей из нижних конечностей, органов таза и брюшной полости, и через правое предсердие проходит в сердце.

Из правого предсердия кровь, обогащенная кислородом, через овальное отверстие переходит в левое. Легкие плода еще не могут обеспечивать его кислородом, поэтому кровяной поток их минует. После рождения ребенка кровь будет поступать в правый желудочек, оттуда в легкие и дальше в левое предсердие.

Поток крови от левого предсердия направляется к левому желудочку, а затем через аорту - главный кровеносный сосуд в системе кровообращения - поступает к различным органам.

После рождения младенец должен очень быстро перейти на свою систему кровообращения и дыхания. Овальное отверстие закрывается, и кровь поступает в правый желудочек, правое предсердие и затем в легкие, где наполняется кислородом. Поистине это чудесное превращение!

На 18-й неделе беременности с помощью УЗИ можно определить врожденные пороки сердечно-сосудистой системы, такие как болезнь Дауна или непосредственно пороки сердца. Если УЗИ показало дефекты развития сердца малыша, исследования будут вестись на протяжении всей беременности.

Боли в спине
Боли в спине во время беременности испытывает практически каждая женщина. У вас может болеть спина уже сейчас, на 18-й неделе, хотя вполне вероятно, что это произойдет и позднее, когда вы еще прибавите в весе.

Спина может заболеть, когда вы ходите, наклоняетесь или поднимаетесь, например с постели. Боль бывает вызвана и чрезмерными физическими нагрузками, например гимнастическими упражнениями. Характер и степень болей различны: от небольшой ломоты до сильной острой боли. Некоторые женщины не могут даже подняться с кровати или со стула без посторонней помощи. Бывает, что при особо сильных болях даже трудно ходить. Но чаще все-таки боль в спине вполне терпима.

Боль в спине вызывается тем, что с ростом матки центр тяжести тела смещается и вам приходится сильно прогибаться. При этом вырастает нагрузка на мышцы крестца. Кроме того, вследствие гормональных изменений увеличивается подвижность суставов. В результате осанка меняется, что вызывает дискомфорт в нижней части спины. Но это характерно в основном для поздних сроков беременности.

Чем же можно облегчить боли в спине? Во-первых, теплом, во-вторых, отдыхом и, в-третьих, анальгетиками, такими как ацетаминофен. Можно приобрести специальный бандаж для беременных, который поддерживает мышцы спины Помогают также специальные упражнения и контроль веса. В особо тяжелых случаях следует обратиться к своему врачу, он может направить вас на физиотерапевтические процедуры или на консультацию к ортопеду.

А теперь несколько советов.

- Следите за своим весом, постарайтесь не набирать слишком много.
- Продолжайте делать упражнения для беременных
- Выработайте привычку спать на боку
- Днем, независимо от того, дома вы или нет, найдите полчаса, чтобы прилечь. Если у вас есть маленькие дети, постарайтесь выбрать время, чтобы отдохнуть, например когда у них тихий час.

Начните следовать этим советам прямо сейчас, не откладывайте на потом. Поверьте, чем раньше вы выработаете эти полезные привычки, тем легче вам будет переносить беременность в дальнейшем.

Насморк, носовое кровотечение
Во время беременности нередки случаи насморка или кровотечения из носа. Ученые полагают, что это вызвано изменениями кровообращения вследствие гормональной перестройки организма. В результате слизистая оболочка носа набухает и кровоточит.

Если у вас насморк или носовое кровотечение, не пытайтесь избавиться от него с помощью капель или аэрозолей. Они обычно представляют собой смеси различных лекарственных средств, которые могут быть вредны для плода. Попробуйте установить в доме увлажнитель воздуха, особенно зимой, когда из-за отопления воздух пересушен. Некоторым помогает обильное питье. Если же нос все равно заложен или кровоточит, потерпите. Когда малыш появится на свет, все эти неприятности пройдут сами собой.

Воспаление мочевого пузыря
Один из первых симптомов беременности, появляющийся на ранних сроках, - учащенное мочеиспускание. Оно будет сопровождать вас все девять месяцев, заставляя вставать в туалет несколько раз за ночь.

Инфекция мочевого пузыря, или цистит, - очень распространенное заболевание во время беременности. Его симптомы - частое и болезненное мочеиспускание (дизурия), особенно в конце, ложные позывы к опорожнению мочевого пузыря.

Мочу на анализ вы сдадите еще при первом посещении гинеколога. Если у вас появятся перечисленные симптомы, анализы надо повторить.

Можно ли предотвратить воспаление мочевого пузыря? Да. Никогда не терпите, если хотите в туалет. Опорожняйте мочевой пузырь при первых позывах и сразу после половой близости. Пейте больше жидкости, особенно хорош клюквенный сок - он закисляет мочу, что предотвращает инфекции.

Если вы подозреваете у себя цистит, обратитесь к врачу. Не запускайте болезнь. Не вылеченный вовремя цистит может перерасти в другие инфекции, в том числе пиелонефрит, что намного серьезнее, ведь будут затронуты почки. С пиелонефритом вам вполне вероятно придется лечь в больницу. С циститом же справиться намного проще. Сейчас существуют антибиотики, вполне безвредные для беременных.

Инфекции мочевых путей страшны не только пиелонефритом. Они могут способствовать преждевременным родам или рождению ребенка с пониженным весом. Поэтому отнеситесь к проблеме очень серьезно. Если вам поставили диагноз: инфекция мочевых путей, примите все меры, чтобы вылечиться.

--------------------------------------------------------------------------------

20-я неделя беременности

На этой неделе длина тела ребенка от макушки до копчика в среднем равняется 14-16 см, вес составляет около 250 г.

ваше тело

Вас можно поздравить - половина беременности уже позади. Как вы помните, вся беременность длится 40 недель со дня последней менструации, так что 20 недель - это своеобразный рубеж. Дно матки поднялось еще немного и достигло пупка. Живот продолжает расти, вы все больше полнеете. До 20 недель вы полнели не слишком заметно, теперь все иначе - вы регулярно будете прибавлять в весе и объеме.

Измерения величины матки

Величину матки измеряют для того, чтобы проследить, как растет плод. Здесь мы приводим все размеры матки в сантиметрах, но врачи часто пользуются не сантиметровой лентой, а пальцами.

Чтобы измерить матку, необходимо иметь точку отсчета. Обычно за точку отсчета принимают пупок и лобковый симфиз. Лобковый симфиз, или лобковое сращение, - это место посередине нижней части живота, над мочеиспускательным каналом, где встречаются кости лобка. В зависимости от роста женщины лобковый симфиз расположен на 15-25 см ниже пупка и на 2,5- 5 см ниже верхнего края лобковых волос. Врач измеряет расстояние от лобкового симфиза до дна матки, и сейчас, на 20-й неделе беременности, это расстояние равно 20 см (дно матки находится на уровне пупка). В дальнейшем за неделю матка будет вырастать на 1 см, и через четыре недели, когда вы снова пойдете к врачу, она поднимется над лобковым симфизом на 24 см.

Если на 20-й неделе матка поднялась значительно выше - более чем на 28 см над лобковым симфизом, вам необходимо пройти ультразвуковое обследование: возможно, у вас двойня или срок беременности определен неверно.

Если же, наоборот, расстояние от дна матки до лобкового симфиза мало (15-16 см), вам также назначат УЗИ. В этом случае, если срок беременности подсчитан правильно, речь может идти о внутриутробной задержке развития плода.

Хочу предупредить мнительных мам. Все женщины разные, и беременность у всех протекает со своими особенностями. Дети тоже различаются и ростом и весом. Поэтому, если у вашей беременной подруги размеры матки не совпадают с вашими, не паникуйте - это в порядке вещей. Более того, у вас повторная беременность будет проходить не так, как первая, и размеры матки будут иными. И это тоже нормально.

Имейте также в виду, что у разных врачей измерения могут отличаться. Поэтому если вы попали на прием к другому доктору, то вполне вероятно, что он определит размеры матки чуть-чуть иначе. Это не ошибка - просто здесь не нужна точность до миллиметра. Но все же лучше, если вас будет вести постоянно один и тот же врач: так проще следить за ростом и развитием плода. Если размеры матки соответствуют норме, значит, ребенок растет как полагается.

Но когда они выходят за обозначенные пределы, есть повод для беспокойства.

Если вас волнует слишком, на ваш взгляд, быстрое или, наоборот, медленное увеличение ваших габаритов, посоветуйтесь с врачом. Если что-то не в порядке с вами или с малышом, доктор сможет предложить вам необходимое лечение.

ваш малыш

Кожа плода
Кожа вашего малыша развивается из двух слоев: внешнего - эпидермиса и внутреннего - дермы. В самом начале эмбрион покрыт одним слоем клеток. Сейчас, на 20-й неделе, этих слоев в эпидермисе уже четыре. На одном из них нанесены линии - в будущем они сформируют неповторимый, генетически обусловленный узор на ладонях, пальцах и стопах.

Дерма лежит под эпидермисом. Она образует сосочки, проникающие в глубь эпидермиса. В них расположены маленькие кровеносные сосуды - капилляры и нервные окончания. За дермой расположен слой подкожной жировой клетчатки.

Кожа новорожденного покрыта белым пастообразным веществом - первородной смазкой. Эта смазка начинает вырабатываться железами на 20-й неделе беременности. Она предохраняет кожу плода от воздействия околоплодных вод.

Волосы у плода появляются между 12-й и 14-й неделей гестационного возраста. Волосы образуются из эпидермиса, кончик каждого волоска, так называемый волосяной сосочек, погружен в слой дермы.

Первые волосики вырастают над верхней губой и на бровях. К моменту рождения они обычно заменяются новыми, более густыми.

Ультразвуковое исследование
В этот период с помощью УЗИ легко уточнить реальный срок беременности и родов. Если проводить УЗИ раньше или позже, в первые или последние два месяца беременности, результаты окажутся менее точными. Ультразвук поможет определить, нет ли у вас двойни или тройни, покажет аномалии развития плода, если они имеются.

В зависимости от качества оборудования и квалификации проводящего исследование на 20-й неделе иногда можно уже определить пол ребенка. Пол определяют по гениталиям, и если плод достаточно развит, то можно сказать, мальчик это или девочка. Хотя подобное исследование сейчас проводить еще рановато, и вполне возможна ошибка. Поэтому не спешите покупать голубое одеяльце или оклеивать комнату розовыми обоями, если УЗИ показало, что у вас родится мальчик или девочка. А вдруг оно ошиблось?!

вы

Влагалищные выделения
Во время беременности выделения из влагалища увеличиваются. Это явление называется лейкоррея. Выделения обычно белые или желтоватые, густые. Не волнуйтесь - это не инфекция. Лейкоррея вызвана увеличившимся притоком крови к тканям влагалища. Кстати, этот приток крови позволяет врачу распознать беременность уже на ранних стадиях: слизистая оболочка влагалища становится синей или фиолетовой - симптом Чедвика.

Если вы беременны или предполагаете, что беременны, и у вас появились подобные выделения, не подмывайтесь с помощью душа. Если выделения сильные, пользуйтесь прокладками. Не носите нейлоновые колготки и белье. Ластовица на нижнем белье должна быть из хлопка.

Во время беременности вы вполне можете подхватить какую-либо инфекцию. При этом выделения будут желтого или зеленого цвета, с дурным запахом. Кроме того, в области влагалища появится чувство жжения и зуд. Если у вас имеется хоть один из перечисленных симптомов, обратитесь к врачу. С болезнью вполне можно справиться, главное - не запустить ее.

Как подмываться во время беременности
Врачи не рекомендуют подмываться с помощью душа. Спринцевание в этот период категорически запрещено! Если вы все-таки используете душ, следите, чтобы напор был не слишком силен: струи не должны проникать во влагалище глубже, чем на 2,5 см.

Использование душа может вызвать кровотечение или, что гораздо серьезнее, воздушную эмболию. Воздушной эмболией называется попадание воздуха в кровь, это может произойти из-за большого напора воды в душе. Она случается редко, но последствия могут быть очень тяжелыми.

Зуд в области живота
С ростом матки увеличивается давление на мышцы живота, растягивается и кожа. Многие женщины жалуются, что это вызывает у них сильный зуд. Зуд является следствием растяжения кожи на животе. Снять или уменьшить его вам помогут специальные лосьоны. Постарайтесь не чесать зудящие места - этим вы только усилите зуд.

Растяжение мышц живота
По мере того как растет ребенок, мышцы живота напрягаются и растягиваются. Мышцы живота сверху прикреплены к нижним ребрам и идут вертикально вниз к тазу. Это прямые мышцы. Они могут расходиться посередине живота - это явление называется диастаз прямых мышц живота.

Вы можете заметить, как расходятся ваши мышцы. Лягте на спину, приподнимите голову и напрягите мышцы живота. Вы увидите посередине живота вздутие и даже ощутите край мышцы с обеих сторон вздутия. Такое напряжение мышц не вызовет боли и не причинит вреда малышу. То, что вы чувствуете между мышцами, - это матка. Здесь шевеления ребенка ощущаются очень отчетливо.

Если вы носите первого ребенка, вы можете совсем не ощутить расхождения мышц. С каждой последующей беременностью оно заметно все больше и больше. После беременности мышцы сходятся и растяжки не так заметны. Но все-таки они остаются. С помощью упражнений можно укрепить мышцы живота, но все равно вздутие останется. Бандаж тоже не решает проблемы.

Варикозное расширение вен
Варикозное расширение вен - достаточно частое заболевание у беременных. Если у вас наследственная предрасположенность к этой болезни, беременность усиливает ее. Вероятность варикозного расширения вен увеличивается с возрастом, в группу риска входят также те, кто долгое время проводит стоя.

При этом заболевании на венах появляются варикозные узлы - расширения, наполненные кровью. Они располагаются преимущественно на ногах, но могут и распространиться на наружные половые органы. Усиление циркуляции крови и давление матки обостряют течение заболевания и могут доставить вам массу неприятностей.

В большинстве случаев с развитием беременности болезнь прогрессирует: узлы становятся заметнее, боль усиливается, особенно если вы много времени проводите на ногах.

Симптомы заболевания могут быть различны. У некоторых женщин на ногах появляются красно-фиолетовые пятна, особых недомоганий они не ощущают, разве только к вечеру немного устают ноги. У других вены сильно вздуваются, ноги отекают, вечером им приходится долго держать ноги в поднятом положении.

Лечение варикозного расширения вен
Носите одежду, которая не мешает свободному кровообращению в ногах и паху. Старайтесь как можно меньше времени проводить стоя, чаще лежите (обязательно на боку) или сидите, ноги при этом поднимайте вверх. Это помогает дренированию вен. Многим помогают специальные медицинские чулки или эластичные бинты.

Носите свободную обувь. Сидя не кладите ногу на ногу, так как это препятствует нормальной циркуляции крови. Эти меры позволят вам уменьшить отечность ног.

На более поздних сроках беременности отеки ног вас будут беспокоить меньше, хотя узлы и не исчезнут. В тяжелых случаях варикозного расширения пораженные вены удаляют хирургическим путем. Понятно, что во время беременности операции не проводят.

Это следует знать!
Слушаем сердце малыша

На 20-й неделе беременности, когда ребенок начинает шевелиться, с помощью стетоскопа можно услышать, как бьется его сердце. Стетоскопом пользовались врачи для прослушивания сердца пациента задолго до того, как были изобретены современные средства: ультразвук, электрокардиограмма.

Чтобы слушать сердце через стетоскоп, надо иметь определенный навык. Сначала вы вообще можете ничего не услышать - звук очень тихий. Но ребенок растет, и его сердце бьется все громче.

Так что если поначалу вы ничего не слышите, не паникуйте. Даже врачу, который пользуется стетоскопом постоянно, не всегда удается распознать биение сердца малыша.

И еще одно замечание: не спутайте удары собственного сердца с сердцебиением малыша. Сердечко ребенка бьется очень часто, делая 120-160 ударов в минуту. У вас же частота сердцебиения намного ниже - 60-80 ударов в минуту. Не стесняйтесь, попросите доктора помочь вам разобраться, где чье сердцебиение.

--------------------------------------------------------------------------------